Admira, Kinderwunschzentrum, Winterthur
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Formulare

Für das Erstgespräch bitten wir Sie folgende Formulare auszufüllen und uns eine Woche vor dem Termin zu senden (per E-mail oder Post, bitte keine Fotos)

  • Fragebogen für die Frau
  • Fragebogen für den Mann
  • Einverständniserklärung Erstbesuch

 

Formulare für spezifische Behandlungen:

  • Einverständnis zur Stimulationsbehandlung mit Sex timing und/oder intrauteriner Insemination (IUI)
  • Einverständniserklärung zur Durchführung einer In-Vitro Fertilisation (IVF) und / oder intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI) inklusive Embryotransfer (ET)
  • Einverständnis-Erklärung zur Durchführung einer Kryokonservierung (=Einfrieren) von Präembryonen/Embryonen
  • Einverständnis-Erklärung für die Durchführung eines Embryotransfers im Auftauzyklus
  • Ergänzende Einverständniserklärung für die Durchführung von diagnostischen und therapeutischen Massnahmen
  • Einverständniserklärung FIVNAT
  • Auftrag für Spermiogramm / Samenaufbereitung 
  • Spermagewinnung ausserhalb des Kinderwunschzentrums

Fragebogen für Patientinnen in der endokrinologischen Sprechstunde:

  • Fragebogen Endokrinologie / Menopause
  • Menopause Rating Scale

Informationen

  • Kostenaufstellung
Impressum   © Admira, 2017  Admira Dr. med. Monika Fäh Brunngasse 6 CH-8400 Winterthur